Ποιοι δικαιούνται τεσσάρων κύκλων IVF χωρίς κόστος – Τα δικαιολογητικά, οι επιτροπές και η διαδικασία αποζημίωσης
Νέα οδηγία του ΕΟΠΥΥ ανοίγει τον δρόμο για δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση σε χιλιάδες γυναίκες, με στόχο την ισότιμη πρόσβαση στις υπηρεσίες ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και την απλοποίηση των διαδικασιών. Η απόφαση βασίζεται στις επισημάνσεις του Συνηγόρου του Πολίτη για ίση μεταχείριση, καθώς και στην ανάγκη καλύτερης εξυπηρέτησης, λόγω του περιορισμένου αριθμού συμβεβλημένων παρόχων IVF.
Σύμφωνα με το άρθρο 38 του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ 4898/Β’/2018), δικαιούχες είναι όλες οι άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένες γυναίκες έως 50 ετών, οι οποίες μπορούν να λάβουν αποζημίωση για έως τέσσερις ολοκληρωμένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η νομοθεσία προβλέπει ότι μεταξύ κάθε προσπάθειας πρέπει να μεσολαβεί διάστημα τουλάχιστον τεσσάρων μηνών, ενώ οι δαπάνες καλύπτονται τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές μονάδες.
Η κοστολόγηση της διαδικασίας προβλέπεται στο Π.Δ. 157/1991, το οποίο ορίζει το ποσό των 352,32 ευρώ, χωρίς να καθορίζει συγκεκριμένη μέθοδο IVF. Η αποζημίωση καλύπτει το σύνολο των σταδίων: ωοληψία, εμβρυομεταφορά, εργαστηριακές διαδικασίες και σχετικές ιατρικές πράξεις.
Ποιοι δικαιούνται την αποζημίωση της εξωσωματικής
Οι ασφαλισμένες γυναίκες που επιθυμούν να ενταχθούν στη διαδικασία χρειάζεται να πληρούν τις εξής προϋποθέσεις:
-
Να είναι έως 50 ετών.
-
Να είναι άμεσα ή έμμεσα ασφαλισμένες στον ΕΟΠΥΥ.
-
Να μην έχουν υπερβεί τις τέσσερις ολοκληρωμένες προσπάθειες.
-
Να τηρούνται τα διαστήματα μεταξύ των κύκλων (τουλάχιστον 4 μήνες).
Η αποζημίωση μπορεί να εγκριθεί για πράξεις που γίνονται είτε σε δημόσιες είτε σε ιδιωτικές μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, χωρίς αποκλεισμούς ή περιορισμούς συμβεβλημένων παρόχων.
Τα δικαιολογητικά που απαιτούνται
Για την αποζημίωση των δαπανών IVF, οι ασφαλισμένες πρέπει να υποβάλουν πλήρη φάκελο με τα εξής έγγραφα:
-
Απόφαση της Επιτροπής Εξωσωματικής Γονιμοποίησης.
-
Βεβαίωση θεράποντος ιατρού με τις ημερομηνίες ωοληψίας και εμβρυομεταφοράς.
-
Απόδειξη παροχής υπηρεσιών, με αναλυτική περιγραφή μεθόδου και σταδίων.
-
Βεβαίωση μη υποβολής δαπάνης σε άλλη υπηρεσία (εξαιρείται αν η καταχώριση είναι ήδη ηλεκτρονική στο σύστημα ΕΟΠΥΥ).
Η απουσία οποιουδήποτε εγγράφου μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην αποζημίωση, κάτι που ο Οργανισμός επισημαίνει με ιδιαίτερη έμφαση.
Πού λειτουργούν οι Επιτροπές Εξωσωματικής Γονιμοποίησης
Στην Ελλάδα λειτουργούν οκτώ Επιτροπές Εξωσωματικής, στις εξής πόλεις:
-
Αθήνα
-
Πειραιάς
-
Θεσσαλονίκη
-
Λάρισα
-
Ηράκλειο
-
Πάτρα
-
Ιωάννινα
-
Αλεξανδρούπολη
Οι Επιτροπές αξιολογούν αιτήματα εξωσωματικής, πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας και χορήγησης γοναδοτροπινών σε άνδρες. Τα ραντεβού κλείνονται τηλεφωνικά μέσω των Περιφερειακών Διευθύνσεων ΕΟΠΥΥ ή των ΠΕΔΥ, ενώ οι ενδιαφερόμενες οφείλουν να προσκομίσουν πρωτότυπα δικαιολογητικά.
Επείγουσες περιπτώσεις, όπως γυναίκες που πρόκειται να μπουν άμεσα σε θεραπείες καρκίνου και χρειάζονται κρυοσυντήρηση ωαρίων ή εμβρύων, εξετάζονται χωρίς ραντεβού.
Φάρμακα και παρακολούθηση περιστατικών
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, κατόπιν έγκρισης της Επιτροπής και ηλεκτρονικής συνταγής.
Παράλληλα, οι Επιτροπές καταγράφουν ηλεκτρονικά κάθε αίτημα και πράξη, σύμφωνα με το άρθρο 11 της Υ.Α. 3457/2014, αποστέλλοντας συγκεντρωτικά στοιχεία ανά τρίμηνο στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ για επιδημιολογική παρακολούθηση.
Το σύστημα έχει στόχο την πλήρη ιχνηλασιμότητα των πράξεων, την τήρηση προθεσμιών και την παροχή υπηρεσιών με διαφάνεια.
